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端午节紧急大营救——昌邑市人民医院胸痛中心抢救急性心梗老人纪实

来源:威尼斯网址注册开户 2020-07-06 16:12:29 责任编辑:桃子
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????????2020年6月25日,正值端午佳节,87岁的李大娘于14:00在家中突然出现胸痛,伴有大汗,急打120呼救。昌邑市人民医院胸痛中心成员——急诊科主任李志鹏马上随车出发,到达后马上为患者进行心电图检查,结果显示:窦性心律,V1-V5ST段抬高0.1-0.4mv。初步诊断为:急性广泛前壁心肌梗死,马上给予吸氧、口服急性心梗药(拜阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀),并微信联系胸痛中心成员——心内一科值班人员做好准备工作。返回途中,李主任向患者家属交代病情,患者病情重,随时可能出现恶性心律失常,甚至猝死,建议行急诊PCI术,患者家属表示同意。事与愿违,不想看到的情况发生了,患者到文山中学时发生室颤,李主任马上组织随车医护给予心肺复苏,并及时给予电除颤,患者意识恢复,但生命体征极不稳定,及时给予院前急救和处理。到达胸痛中心时,心内一科邢旭东主任,王涛、朱文盛、纪凯元医师,尹占英护士已在胸痛中心等待,马上给予心电监护,此时患者仍有剧烈胸痛,生命体征欠佳,血压偏低,并伴有快速房颤及短阵室速发作,邢旭东主任马上组织给予相应抢救措施,患者血压相对稳定后,给予胺碘酮静滴恢复窦性心律,给予补钾、补镁,急查心肌酶、电解质、肝肾功等指标,十分钟时间,漫长又短暂,患者一般情况相对好转,马上赶往胸痛中心成员科室——介入室,行急诊PCI术。此时介入室主任于钦森、护士王素芝、王忠翠早已严阵以待,一切准备工作已就绪。造影结果示患者LAD远端闭塞,给予治疗后患者血管远端血流恢复,不知不觉中,患者痛苦的呻吟声消失,45分钟,手术结束,患者安全送至CCU病房。脱去沉重的铅衣,邢主任和同事们的衣服早已让汗水湿透。

????????患者病情凶险,因身体瘦小且高龄手术更加危险,但医务人员快速准确的诊断、规范高效的转运、多科密切配合、高超成熟的PCI技术使患者化险为夷。(王涛 朱文盛)

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????????对一般百姓而言,当怀疑自己可能得了急性心肌梗死时,如何自救?

????????心内一科主任邢旭东:

????????当出现胸痛、胸闷,特别是持续性胸痛伴大汗,怀疑心梗时,首先是不要紧张,减少活动,增加心脏工作负荷的活动会加剧病情。

????????1. 马上拨打“120”,救护车是救治心梗的关键环节。

????????急救人员到家之后,做心电图可证实你是否是心梗。心梗时,人有可能发生猝死,至少三分之一病人猝死发生在发病三小时内,急救人员可以进行抢救。

????????确诊为心梗后,急救人员会马上与胸痛中心联系,提前做好手术准备,节省时间。

????????2. 对于已经确诊或高度怀疑是急性心肌梗死的人,在医生引导下,吃300毫克阿司匹林是正确的。但是对于非专业人士来说,只能怀疑自己可能是心梗,但具有类似症状的疾病还有很多,如主动脉夹层等,在这种情况下吃阿司匹林可能有危险,所以不推荐胸痛的病人吃阿司匹林。

????????硝酸甘油能够缓解心绞痛症状,尤其是对之前诊断过冠心病、有心绞痛的病人,但硝酸甘油不能救命。在等待救护车时,用于临时在家里的医治措施是可以的。

????????或者在不清楚是心绞痛还是心梗时,可以试用硝酸甘油,如果含服硝酸甘油后,症状能很快缓解,可暂缓呼叫救护车,但这种情况对初次发生心梗症状的病人不适用。没有硝酸甘油,速效救心丸也可以。

????????3. 配合治疗是自救的重要一环。



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